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白内障术后有问必答

来源: ?发表时间:2015-10-6 10:35:38 ??作者:

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白内障术后有问必答
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最近经常接收到白内障术后咨询电话或来信,综合大家的提问,利用健康栏目给予解答。
术后,能低头干活吗?
白内障手术经历了半个多世纪的发展,由白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术,发展至超声乳化白内障吸除术。
白内障囊内囊外摘除手术时间,需要量1—2小时,手术切口10+12毫米,须缝合,术后眼部炎性反应较重,视力功能恢复需要较长时间。
做白内障囊内摘除手术的患者,不适宜植入人工晶状体。为了避免玻璃体脱出等并发症发生,手术后患者不能低头,最好卧床休息几天。视力恢复需要十几天甚至更长时间,术后3个月须佩戴高度远视镜才能恢复正常生活。
而超声乳化吸除术,仅需几分钟,切口缩短至3毫米,甚至更小,无须缝合切口,手术损伤明显减轻,手术后,病人不需要绝对卧床,第一天即可恢复正常生活,低头、弯腰、打太极拳、坐飞机等均无禁忌。
眼睛干涩,怎么办?
常规超声乳化白内障吸除术后,第一天一般无须包眼,术后1—2周可点地塞米松眼液以减轻手术引起的炎性反应。但这种眼液最好在医生指导下使用,不能长期滴用,以免发生继发性青光眼等并发症。术后2—4周,可改用非留体类眼液(如双氯芬酸钠)点眼。
由于泪膜功能的变化,部分病人术后一段时间,会出现溢泪或自觉眼睛干湿等不适,此时可滴用人工泪液以缓解症状。目前市面上有很多这类人工泪液,主要含玻璃酸钠、右旋糖酐70或羧甲基纤维素钠等成分。
视物模糊和视物为何有重影
有的病人做完白内障超声乳化吸除术后,早期要仍然视物模糊。这多是由于白内障已成熟,晶体核过硬,超声乳化过程中运用的能量较大,时间较长,损伤了角膜所致。表现为术后角膜水肿,视力恢复不好。
这种水肿一般可以自行消退,也可滴用5%氯化钠眼液。水肿一般在几日内消退,视力可随之提高。但也有极少数人,尤其是术前就已存在角膜内皮功能不良的病人,术后角膜水肿不可逆,最终会发展至大泡性角膜病变,甚至还需要行角膜移植手术。
而病人术后视物有重影,若排除了眼肌疾病,可能是由散光引起,也可能是植入了不合适的人工晶状体所致,需要到医院确诊。
阳光刺眼,可戴墨镜
白内障术后病人出现阳光刺眼的感觉,与白内障术后视力提高有关。患者外出时,可佩戴墨镜,以减轻阳光刺眼症状。
另一个原因是,植入的人工晶状体没有蓝光滤过功能,针对这种情况,目前市面上推出了具有蓝光滤过功能的新型人工晶状体,可减轻上述不适。
术后还会再得白内障吗
白内障手术后,由于残留的晶状体上皮细胞增殖,可再次形成白内障、称为后发性白内障。它是白内障术后晚期出现的主要并发症,严重的可再次致盲。成人常发生在术后3个月至4年、平均26个月。
一旦后性白内障引起严重视力障碍,就要及时处治,一般在门诊用激光治疗即可。对于儿童患者,需要根据其后发生白内障程度,患儿配合与否等具体情况,选用激光或手术治疗。


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